(圖文:政昇藥局授權轉載)痔瘡是生活中十分常見的疾病之一,發病時常讓病人疼痛難耐、坐立不安,甚至影響日常工作與作息。其實痔瘡並非一定要開刀,情況較輕微者究竟可以怎麼做?
痔瘡是什麼?
在肛門內部有兩個主要肌群,稱為內、外括約肌,肛門即使在內、外括約肌完全收縮的情況下,也無法完全封閉,若肛門沒有關好,液態糞便或氣體便可能溢出人體。
而痔瘡組織就扮演著「軟墊」的作用,它在內括約肌內襯協助封閉肛門。一般我們所談論的痔瘡,算是已產生症狀的病態痔瘡。
痔瘡的原因
當肛門墊內部異常腫脹或壓力改變導致充血血管及肌肉纖維破裂,如靜脈回流減少,就會形成惱人的病態痔瘡。因肛門直腸位於人體的下半部,血液回流本來就不容易,這種狀況較易發生在久站、久坐族群身上。
長時間累積的壓力可能造成血液回流不足的情況,導致痔瘡充血,如高血壓、便秘、懷孕等等。
痔瘡的高危險群
俗話說:「羅馬不是一天造成的。」平時不良的生活型態,也是造就疾病的原因,下列這些高危險群,你佔有其中幾項呢?
痔瘡的症狀
痔瘡症狀的表現區域以肛門附近為主,當你出現以下症狀時,就必須留意痔瘡是否找上門啦!
痔瘡的種類
一般以肛門皮膚與直腸黏膜(齒狀線)為分界,在齒狀線以內的稱為內痔,以外的則稱為外痔,內外痔都有的情況稱為混合痔。
內痔
發生在黏膜與直腸上靜脈叢的曲張靜脈腫塊,外圍為肛門黏膜柱狀細胞,早期症狀以排便或便後出血為主,晚期可能因痔塊體積逐漸變大,排便時被推出肛門外(脫出)。
嚴重度分級
究竟該如何判斷痔瘡的嚴重程度,以及適用的治療方式?透過以下分級帶你了解。
外痔
由直腸下靜脈叢擴大曲張或反覆發炎而成,外圍為肛門上皮鱗狀細胞,形狀較不規則且不易出血,以疼痛腫脹、搔癢、異物感為主要表現,疼痛及搔癢感較為明顯。
混合痔
發生於齒狀線上下的地方,因直腸上下靜脈叢共同曲張而成的腫塊,其內外相連而無明顯分界,內外部分合為一體,稱為混合痔。
預防痔瘡有方法
- 避免久站、久坐,上班族可定時起身活動。
- 如廁時間避免用手機、看報。
- 養成定時排便的好習慣。
- 保持肛門清潔與乾燥,便後可用清水沖洗肛門。
- 避免熬夜,以及飲酒或辛辣類等刺激食物。
- 充足的飲水量,正常人每日所需喝水量約為「每公斤體重×30毫升」。
- 多吃高纖蔬果,如奇異果、香蕉、花椰菜都是不錯的選擇,可使大便鬆軟,預防便秘。
- 可以從事較為緩和的運動,促進血液循環。
- 長時間久坐時,可在就寢前行溫水坐浴,達到放鬆、減輕肛門部位的壓力。
痔瘡的診斷
臨床診斷時,主要有以下幾種方式與原則,可使疾病的判斷更為全面且準確。
視診
肛門指診
評估痔瘡位置及判別腫瘤的可能性,並評估患者的肛門括約肌壓力。
肛門鏡
是痔瘡確診的診斷工具,並藉以評估痔瘡的嚴重程度,同時也可檢查患者是否有肛裂的跡象。
乙狀結腸鏡或直腸鏡
用來診斷結腸或直腸是否有潰傷或發炎,以及確定腫瘤及出血位置。
痔瘡的治療方式
非手術療法
針對內痔第一級或第二級等較輕度的患者,會採用飲食改善、溫水坐浴、塗抹藥物的方式治療。至於二、三級的內痔也可採用橡皮圈結紮法。
飲食改善以攝取高纖食物或水果為主,並搭配多喝水補充水分,令糞便蓬鬆變軟,使排便順利以減輕對痔瘡表層的刺激。
溫水坐浴可促進肛門周圍血液循環,減輕壓力、減少疼痛。方法是以臉盆或容器裝水,使整個臀部泡入水中,水溫約40度,每次浸泡10分鐘,每日約3-4次。
手術療法
以臨床經驗來說,非手術治療的5年內復發率高達50%、手術則不到5%。至於手術與否,以及適合的手術方式,仍需由專業醫師評估。
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